肾衰竭没有进入终末期，通常是不能换肾的。进入肾衰竭终末期后，一般是能换肾的。
肾衰竭通常分为五期，如果患者的肾衰竭程度没有达到第五期，尿毒症期肾小球的过滤率没有小于15mL/min，说明肾功能没有完全丧失，通常不能换肾。
肾衰竭如果已经进入第五期即尿毒症期，肾小球的滤过率通常会小于15mL/min，说明肾功能已经基本不具有代谢、过滤功能，需要通过肾移植的方式恢复正常的肾功能，使肾衰竭得到比较彻底的治疗，所以进入肾衰竭终末期后一般是能换肾的。
肾衰竭终末期虽然能够换肾，但因为需要匹配肾型，而且换肾后可能会出现排异反应、术后感染等并发症，所以对于没有合适肾源或不适合进行换肾手术的患者，还可以采取血液透析、腹膜透析等透析疗法缓解病情。
