更年期抑郁可通过临床症状评估、激素水平检测、心理量表筛查、躯体疾病排查、脑功能影像学检查进行判断。具体分析如下：
1.临床症状评估：更年期抑郁的核心表现包括持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍及食欲改变，可能伴随自责或躯体不适。医生需详细询问病史，重点观察情绪波动是否与更年期生理变化相关，排除其他精神疾病。典型症状如潮热出汗与情绪症状并存时，需考虑激素波动影响。诊断需符合抑郁发作标准且症状持续两周以上。
2.激素水平检测：通过血液检查测定雌激素、促卵泡激素等指标，明确卵巢功能衰退程度。激素水平骤降可能直接引发神经递质紊乱，导致情绪调节异常。检测结果需结合临床表现，部分患者可能出现激素水平与症状严重度不匹配的情况，需动态监测。
3.心理量表筛查：采用汉密尔顿抑郁量表等工具量化评估症状严重程度。量表包含情绪、认知、躯体症状等维度，可辅助区分更年期抑郁与普通抑郁。测试需由专业人员操作，避免主观偏差，重复评估能追踪病情变化。
4.躯体疾病排查：甲状腺功能异常、心血管疾病等可能模拟抑郁症状。需进行血糖、心电图等基础检查，避免误诊。更年期代谢紊乱常与抑郁共存，明确原发疾病对治疗选择至关重要。
5.脑功能影像学检查：功能性磁共振可观察脑区活动变化，前额叶与边缘系统功能连接异常可能提示抑郁倾向。该检查多用于复杂病例鉴别，不作为常规诊断手段。
更年期抑郁涉及身心多重因素，诊断需综合多项结果。避免自行用药或忽视症状，早期干预可显著改善预后。定期复诊调整方案，同时关注营养与运动调节。
