急性肾炎要活检吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾炎不一定都要活检。

急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一组以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴一过性肾功能损害。大多数急性肾炎具有自限性，预后良好，因此一般不需要进行肾活检。但在一些特殊情况下，如不典型病例、病情持续不缓解或进行性加重、合并急进性肾炎表现等，肾活检可能有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。

肾活检是一种有创检查，存在一定风险，如出血、感染等。对于典型的急性肾炎患者，通过临床症状、实验室检查如尿常规、肾功能、血清补体等通常可以做出诊断。急性肾炎患者常在上呼吸道感染、皮肤感染等链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，血清补体C3通常在发病8周内恢复正常。如果患者的临床表现不典型，或与其他肾脏疾病难以鉴别，肾活检可以提供更准确的病理信息，帮助明确诊断。例如，一些患者可能表现为急进性肾炎综合征，肾活检有助于确定是否存在新月体形成等病理改变。对于治疗反应不佳或病情持续进展的患者，肾活检可以了解肾脏病变的程度和类型，指导调整治疗方案。是否进行肾活检需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊后做出决策。医生会根据患者的临床表现、检查结果等进行个体化评估，以确定最适合的诊断和治疗方案。

2024-09-07 浏览 3

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