急性肾炎需要做穿刺吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾炎不一定都需要做穿刺。

急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一组以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴一过性肾功能损害。对于典型表现的急性肾炎患者，通常可以先进行对症支持治疗，不需要常规进行肾穿刺活检。但在某些特殊情况下，肾穿刺可能是必要的，以明确诊断、指导治疗和评估预后。

如果患者出现以下情况，可能需要考虑肾穿刺，一是临床表现不典型，如无明显诱因出现急性肾炎综合征表现，但同时伴有大量蛋白尿肾病综合征水平、显著的肾功能异常且持续不恢复、少尿或无尿等；二是病情进展迅速，出现严重的高血压难以控制、急性左心衰竭、急性肾衰竭等，且治疗效果不佳；三是经过积极治疗后，病情无明显好转或持续不缓解，需要进一步明确病因和病理类型，以便调整治疗方案。肾穿刺可以明确肾脏的具体病理改变，有助于准确判断病情的严重程度和预后，并指导个体化的治疗决策。肾穿刺毕竟是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等，需要医生综合评估患者的具体情况后谨慎决定。急性肾炎患者是否需要做穿刺应根据个体情况进行权衡，医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果等因素进行综合判断和决策，以选择最适合患者的治疗方案。

2024-09-07 浏览 6

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