蛋白尿需与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病、多发性骨髓瘤肾病鉴别。具体分析如下：
1.肾小球肾炎：蛋白尿是肾小球肾炎的典型表现之一，主要由肾小球滤过膜损伤导致。常见类型包括急性、急进性和慢性肾小球肾炎。除蛋白尿外，可能伴随血尿、水肿和高血压。诊断需结合尿液检查、血液生化及肾活检。治疗重点在于控制免疫反应和保护肾功能。
2.糖尿病肾病：长期高血糖损害肾小球基底膜，导致蛋白尿逐渐加重。早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。伴随症状包括水肿、高血压和肾功能减退。严格控制血糖和血压是延缓病情的关键。
3.高血压肾病：长期高血压引起肾小动脉硬化，导致肾小球缺血和蛋白尿。常见于长期未控制的高血压患者。伴随症状可能包括夜尿增多和肾功能逐渐下降。治疗重点在于降压和减少蛋白尿。
4.系统性红斑狼疮肾病：自身免疫异常导致肾小球损伤，表现为蛋白尿和血尿。多见于年轻女性，常伴随关节痛、皮疹等症状。诊断需结合免疫学检查和肾活检。治疗以免疫抑制为主。
5.多发性骨髓瘤肾病：异常浆细胞产生大量轻链蛋白，损害肾小管和肾小球，导致蛋白尿。常见于中老年人，伴随骨痛、贫血和高钙血症。治疗需针对原发病和肾功能保护。
蛋白尿的鉴别需结合临床表现、实验室检查和影像学结果，避免漏诊或误诊。早期干预可延缓病情进展，定期随访和监测肾功能至关重要。
