如何鉴别是否得了脂蛋白肾小球病

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过肾活检进行病理检查是鉴别是否得了脂蛋白肾小球病的主要方法。

脂蛋白肾小球病是一种较为罕见的肾脏疾病，主要依靠病理检查来明确诊断。在光镜下，可观察到肾小球毛细血管袢高度扩张，管腔内充满大量脂蛋白栓子形成的特征性指纹样、层状改变。电镜下能更清晰地看到这些富含脂质的栓子存在于肾小球毛细血管腔，同时还可观察到足细胞的损伤和足突融合等改变。免疫荧光检查常显示载脂蛋白B、载脂蛋白E等在肾小球内沉积。

除了病理检查外，临床症状和其他检查也可为诊断提供线索。患者可能出现蛋白尿，常为中到大量蛋白尿，部分可表现为肾病综合征，伴有水肿、高脂血症等。尿液检查可发现有形成分的异常。血液检查中，血脂分析常显示总胆固醇、甘油三酯等升高。这些表现并非脂蛋白肾小球病所特有，其他肾脏疾病也可能有类似情况，所以不能单纯依靠这些来确诊。还需要与其他可导致肾小球内脂质沉积的疾病相鉴别，如肾病综合征时由于大量蛋白尿导致的继发性脂质代谢紊乱等。只有通过肾活检的病理特征，结合临床症状、实验室检查等进行综合判断，才能准确鉴别是否得了脂蛋白肾小球病，从而为制定合适的治疗方案提供依据。

2024-09-07 浏览 4

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