乳糜尿和蛋白尿的鉴别主要依据病因、尿外观、实验室检查、伴随症状和治疗方法的不同。具体分析如下：
1.病因：乳糜尿是由于淋巴管阻塞或破裂导致淋巴液进入尿路，常见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等；而蛋白尿则是由于肾小球滤过功能受损或肾小管重吸收功能下降，常见于肾炎、糖尿病、高血压等。
2.尿外观：乳糜尿的尿液呈乳白色，似牛奶状，有时可见油脂浮于尿面上；蛋白尿的尿液外观通常正常，但在严重情况下，尿液可呈泡沫状。
3.实验室检查：乳糜尿的实验室检查可见尿液中脂肪含量增高，尿蛋白定性试验阴性；蛋白尿的实验室检查可见尿蛋白定性试验阳性，尿蛋白定量可超过正常范围。
4.伴随症状：乳糜尿患者常伴有丝虫病、肿瘤等原发病的症状，如发热、消瘦、淋巴结肿大等；蛋白尿患者常伴有肾炎、糖尿病、高血压等原发病的症状，如水肿、高血压、视力下降等。
5.治疗方法：乳糜尿的治疗主要针对原发病，如抗丝虫治疗、肿瘤切除等；蛋白尿的治疗则主要针对原发病，如控制血压、血糖、抗炎等。
乳糜尿和蛋白尿的鉴别需综合病因、尿外观、实验室检查、伴随症状和治疗方法等多方面因素。在临床实践中，应根据患者的具体情况，结合各项检查结果，做出准确的判断。
