中医治疗肝硬化腹水主要通过利水消肿、活血化瘀、健脾益气、疏肝理气、温阳化湿等方法。具体分析如下：
1.利水消肿：通过茯苓、泽泻等药物促进水分代谢，减少腹腔积液，同时兼顾保护肾功能，避免过度利尿损伤正气。常用方剂如五苓散，根据体质调整配伍，湿热重者加茵陈，气虚者加黄芪。
2.活血化瘀：肝硬化多伴气血瘀滞，选用丹参、桃仁等改善肝脏微循环，软化纤维组织，防止腹水反复积聚。血瘀明显者可配合膈下逐瘀汤，兼脾虚时需配伍白术以固护脾胃。
3.健脾益气：脾虚失运是腹水形成的关键，党参、白术等药物增强脾胃运化功能，从源头减少水湿停聚。补中益气汤为基础方，腹胀者加木香，纳差者加焦三仙，需长期调补见效。
4.疏肝理气：柴胡、香附等药物缓解肝气郁结，改善门静脉高压，间接减轻腹水。柴胡疏肝散常用于早期肝硬化，胁痛明显者加延胡索，郁久化热者加栀子。
5.温阳化湿：针对阳虚水停型腹水，附子、干姜等温补肾阳，促进气化功能，真武汤为代表方，水肿甚者加椒目，畏寒者加肉桂，需谨慎把握附子用量以防伤阴。
治疗期间需定期监测腹围及体重变化，避免高盐饮食加重水钠潴留。用药需辨证精准，攻补兼施，峻下逐水药不可久用。保持情绪稳定有助于气血调和，适度活动可促进水液代谢。出现呕血或神志异常应立即就医。
