产后45天同房存在怀孕的可能性。虽然产后女性生育能力尚未完全恢复，但排卵可能早于月经恢复，尤其在未采取避孕措施的情况下，意外妊娠风险不可忽视。
产后生育能力的恢复因人而异。通常哺乳期女性因泌乳素水平较高，排卵可能受到抑制，但并非绝对安全。非哺乳期女性产后首次排卵可能发生在月经复潮前，最早在产后4-6周即可发生。即使恶露未净或月经未恢复，若卵巢功能提前恢复且未避孕，精子与卵子结合仍可能导致怀孕。数据显示，约2%-10%的哺乳期女性在产后6周内可能排卵。
产后同房需谨慎考虑身体恢复与避孕措施。顺产或剖宫产后的子宫创面需6-8周愈合，过早同房可能增加感染或出血风险。建议产后42天复查确认恢复情况后再考虑同房，并优先选择避孕套等不影响哺乳的避孕方式。哺乳期不宜使用含雌激素的避孕药，可咨询医生选择孕激素类避孕药或宫内节育器。若出现异常出血、腹痛或疑似妊娠症状，应及时就医。产后避孕需持续至再次计划妊娠前，避免短期内再次妊娠对母婴健康的风险。
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杨永彬
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主任医师 北京医院
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