产后45天同房存在怀孕的可能性。虽然产后哺乳期可能抑制排卵，但个体差异较大，部分产妇在产后6周左右可能恢复排卵功能。若未采取避孕措施，即使月经未恢复，也可能因排卵先于月经而发生意外妊娠。
产后身体处于恢复阶段，激素水平波动较大。哺乳期高泌乳素水平通常可抑制排卵，但并非绝对可靠。随着哺乳频率减少或婴儿添加辅食，泌乳素水平下降，卵巢功能逐渐恢复，排卵可能随时发生。数据显示，约20%的哺乳期女性在产后3个月内经历排卵。产后首次排卵常无规律，难以预测，因此单纯依赖哺乳期避孕失败率较高。
产后同房需注意身体恢复情况。顺产建议至少6周后同房，剖宫产需更长时间等待伤口愈合。即使恶露已干净，过早同房可能增加感染或出血风险。避孕措施必不可少，推荐使用避孕套或孕激素类药物如纯孕激素避孕药，避免含雌激素药物影响哺乳。若出现异常出血、腹痛或发热，需及时就医排查感染或其他并发症。产后42天复查时，可咨询医生选择适合的避孕方式，确保安全。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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