心绞痛与心肌梗死的主要区别是什么

心绞痛与心肌梗死的主要区别在于疼痛持续时间、疼痛性质、伴随症状、心电图表现以及心肌酶谱变化，具体分析如下：

1.疼痛持续时间：心绞痛通常持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死的疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油后无明显缓解。

2.疼痛性质：心绞痛的疼痛多为压迫感、紧缩感或烧灼感，疼痛部位多位于胸骨后或心前区。心肌梗死的疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，疼痛部位与心绞痛相似，但范围更广。

3.伴随症状：心绞痛发作时可能伴有出汗、恶心、心悸等症状，但通常不严重。心肌梗死发作时，伴随症状更为明显，如大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、心律失常等。

4.心电图表现：心绞痛发作时，心电图可能出现暂时性ST段压低或T波倒置，但发作后心电图可恢复正常。心肌梗死时，心电图表现为持续性ST段抬高或压低，并伴有病理性Q波，且心电图改变不易恢复。

5.心肌酶谱变化：心绞痛发作时，心肌酶谱通常无明显变化。心肌梗死时，心肌酶谱如肌酸激酶、肌钙蛋白等显著升高，且升高程度与心肌损伤程度相关。

心绞痛与心肌梗死虽然都是冠状动脉疾病的表现，但两者在病理生理机制、临床表现、诊断标准及治疗方案上存在显著差异。心绞痛多为冠状动脉短暂性缺血所致，而心肌梗死则是冠状动脉持续性阻塞导致心肌坏死。及时识别和区分两者对于临床诊断和治疗具有重要意义，有助于降低患者死亡率和改善预后。