心绞痛与心肌梗死的区别在于疼痛持续时间、疼痛性质、伴随症状、心电图表现以及预后情况，具体分析如下：
1.疼痛持续时间：心绞痛通常持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后可缓解，而心肌梗死的疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，且不易缓解。心绞痛是由于冠状动脉暂时性供血不足引起的，疼痛在短时间内可自行缓解或通过药物缓解。心肌梗死则是由于冠状动脉完全阻塞，导致心肌缺血坏死，疼痛持续时间长且难以缓解，需要紧急医疗干预。
2.疼痛性质：心绞痛表现为压榨性、紧缩性或烧灼感，而心肌梗死的疼痛更为剧烈，常伴有濒死感。心绞痛的疼痛通常较为局限，患者能够明确指出疼痛部位，且疼痛程度相对较轻。心肌梗死的疼痛则更为剧烈，患者常感到难以忍受，且疼痛范围较广，可能放射至左肩、左臂、下颌等部位。
3.伴随症状：心绞痛可能伴有出汗、恶心，但心肌梗死常伴有严重的呼吸困难、冷汗、晕厥等症状。心绞痛发作时，患者可能感到轻微的不适，但通常不会出现严重的全身症状。心肌梗死则可能导致严重的全身反应，如呼吸困难、冷汗、晕厥等，这些症状提示病情严重，需要立即就医。
4.心电图表现：心绞痛发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，而心肌梗死则表现为ST段抬高和病理性Q波。心绞痛发作时，心电图可能显示心肌缺血的表现，如ST段压低或T波倒置，但这些变化通常是暂时的。心肌梗死则会导致心肌坏死，心电图表现为ST段抬高和病理性Q波，这些变化是永久性的，提示心肌已经发生不可逆的损伤。
5.预后情况：心绞痛通过药物治疗和生活方式调整可有效控制，而心肌梗死可能导致严重并发症甚至死亡，需紧急治疗。心绞痛虽然是一种严重的心脏病，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，减少发作频率和严重程度。心肌梗死则是一种危及生命的急症，可能导致严重并发症如心力衰竭、心律失常等，甚至导致死亡，需要立即进行紧急治疗，如溶栓、介入治疗或外科手术。
心绞痛与心肌梗死虽然都是冠状动脉疾病的表现，但其病因、病理生理机制、临床表现及治疗方法均有显著差异。心绞痛通常是由于冠状动脉暂时性供血不足引起的，而心肌梗死则是由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死。两者的诊断和治疗策略不同，心绞痛主要通过药物治疗和生活方式调整来控制，而心肌梗死则需要紧急医疗干预，以防止心肌进一步损伤和并发症的发生。及时识别和区分心绞痛与心肌梗死对于患者的治疗和预后至关重要。
