柏油样便是否需要吃止血药不能一概而论。如果是因食用动物血、肝脏等食物，或服用铋剂等药物引起的假性柏油样便，不需要吃止血药；但若是上消化道出血等病理性原因导致的柏油样便，通常需要根据具体情况考虑使用止血药。
柏油样便的出现可能有多种原因。一方面，一些食物和药物可导致大便颜色类似柏油样，但并非真正的出血。例如食用较多的猪血、鸭血后，铁元素在肠道内经过化学反应，会使大便变黑呈柏油样。另一方面，上消化道出血是柏油样便常见的病理性原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病都可能引起出血，出血量达到50-70ml时就可能出现柏油样便。对于这种病理性出血，需要综合评估出血量、出血速度、患者的身体状况等因素来决定是否使用止血药。如果出血量大、出血速度快，可能需要紧急使用止血药，同时还可能需要采取内镜下止血等其他治疗措施；如果出血量小且有自行停止的趋势，可能先采取观察、抑酸等保守治疗措施。
自行使用止血药是非常危险的行为。止血药的使用有严格的适应证和禁忌证，如果使用不当可能会掩盖病情、引起血栓等严重并发症。一旦发现柏油样便，应及时就医，进行大便潜血试验、胃镜等相关检查，以明确病因，在医生的指导下进行合理的治疗。
