柏油样便有些情况下可能会自行好转，但也有很多情况不能自行好，需要及时就医治疗。
柏油样便通常提示上消化道出血，血液经过消化道消化后呈现黑色、质软、富有光泽的状态。如果是少量的、一次性的上消化道出血，比如因饮食不当、饮酒等因素导致胃黏膜轻度损伤出血，在去除诱因后，经过自身修复，可能柏油样便会逐渐消失，病情自行好转。
然而，多数情况下，柏油样便不会自行好。如果是较严重的胃部疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部肿瘤等引起的出血，或者是肝硬化等导致的胃底食管静脉曲张破裂出血，出血量大且持续，这种情况不会自行停止，柏油样便也不会自行消失，必须及时进行治疗，如使用止血药物、内镜下止血甚至手术等，以控制出血，挽救生命。如果不及时处理，出血持续可导致贫血，严重时可引起失血性休克等危及生命的情况。此外，一些全身性疾病如血液系统疾病等也可能导致出血，同样需要针对性治疗。
因此，一旦发现柏油样便，不能单纯寄希望于其自行好转，而应高度重视，尽快就医，进行相关检查如大便潜血试验、胃镜、血常规等，以明确出血原因，并在医生的指导下进行规范的治疗，避免延误病情导致严重后果。同时，在出血期间要注意休息，避免剧烈活动，禁食辛辣刺激性食物等。
