肾不好的患者做心脏造影不一定必须洗肾。
对于肾不好的患者进行心脏造影，需要谨慎评估风险和获益。如果患者只是轻度的肾功能异常，通常可以在密切监测肾功能的情况下进行心脏造影，不一定需要洗肾。但如果肾功能损害较为严重，尤其是存在急性肾损伤或造影剂肾病高风险的情况下，医生会综合多方面因素来考虑是否需要进行血液净化治疗类似洗肾来预防或减轻造影剂对肾脏的进一步损害。洗肾并非肾不好做心脏造影的必然选择，医生会根据患者的具体情况，如基础肾病的严重程度、心功能状态、其他合并疾病等，权衡利弊后制定个体化的方案。可能会采取一些其他措施来尽量降低风险，比如术前术后充分水化、选择合适的造影剂、尽量减少造影剂用量等。
肾不好的患者面临心脏造影时，是否需要洗肾不能一概而论，需要专业的医生进行全面细致的评估和分析。医生会充分考虑患者的整体健康状况、肾功能水平以及心脏造影的必要性和紧迫性等多方面因素，与患者及家属充分沟通后，选择最适宜的处理方式，以在保障患者安全的前提下，最大程度地实现心脏造影的诊断或治疗目的，同时将对肾脏的不良影响降到最低限度。这是一个需要综合考量和权衡的复杂决策过程，患者应积极配合医生，以便获得最佳的医疗效果。
