子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状及生育需求，通常肌瘤超过5厘米或引起明显症状时建议手术干预。
子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定，但肌瘤直径超过5厘米往往伴随压迫症状如尿频、便秘或异常出血，需考虑切除。若肌瘤生长迅速、位于黏膜下影响生育，或引发严重贫血、疼痛，即使小于5厘米也可能需要手术。相反，无症状的小肌瘤可定期观察，尤其近绝经期女性，肌瘤可能自然萎缩。手术方式包括肌瘤剔除术或子宫切除术，具体选择需结合年龄、生育计划及肌瘤位置综合评估。
注意术前需完善超声或MRI检查明确肌瘤数量及位置，避免遗漏。术后需警惕复发风险，尤其多发性肌瘤患者。非手术患者应每6-12个月复查，监测肌瘤变化。若出现经量骤增、剧烈腹痛或排尿困难，需及时就医。合并贫血者需纠正铁缺乏，避免剧烈运动以防肌瘤扭转。备孕女性若肌瘤影响宫腔形态，建议孕前咨询专科医生，降低妊娠期风险。
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