什么是结核性胸腔积液

结核性胸腔积液是由于结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症，进而导致胸腔积液的产生。

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌首次侵入机体所引起的疾病，结核性胸腔积液是其常见的临床表现。结核分枝杆菌可通过多种途径到达胸膜，比如临近胸膜的肺结核病灶直接蔓延，或者通过血行播散、淋巴播散等方式。当结核分枝杆菌到达胸膜后，会引发机体的免疫反应。机体的免疫系统会识别结核分枝杆菌抗原，然后调动免疫细胞如淋巴细胞等到达胸膜部位。这些免疫细胞在与结核分枝杆菌及其抗原相互作用的过程中，会释放出多种生物活性物质，像细胞因子等。这些物质会使胸膜的毛细血管通透性增加，原本不能透过血管壁的蛋白质、液体等成分就会渗出到胸膜腔，从而形成胸腔积液。

在临床上，结核性胸腔积液患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，还可伴有胸痛、咳嗽、咳痰等表现。胸痛多为刺痛或牵拉痛，与呼吸运动有关，随着胸腔积液量的增多，胸痛可逐渐减轻，但会出现胸闷、气促等症状。在诊断方面，需要综合患者的症状、体征、影像学检查如胸部X线、胸部CT等、实验室检查如胸水常规、生化、结核分枝杆菌涂片、培养、结核分枝杆菌素试验、γ-干扰素释放试验等来明确诊断。治疗上主要以抗结核药物治疗为主，同时根据胸腔积液的量等情况，可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作，以缓解症状、防止胸膜粘连等并发症的发生。