结核性胸腔积液需要做胸腔穿刺吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸腔积液通常需要做胸腔穿刺。

胸腔穿刺在结核性胸腔积液的诊断和治疗中具有重要意义。从诊断方面来看，胸腔穿刺可以获取胸腔积液标本，对积液进行实验室检查，如检测胸水的常规颜色、透明度、比重等、生化蛋白含量、葡萄糖、乳酸脱氢酶等、细胞学检查查找癌细胞、结核菌等以及腺苷脱氨酶ADA等特殊指标。ADA在结核性胸腔积液中常常升高，这些检查结果有助于明确胸腔积液是否为结核性，从而与其他病因如恶性肿瘤、肺炎旁胸腔积液等相鉴别。

在治疗上，胸腔穿刺可以缓解胸腔积液对肺组织的压迫。大量胸腔积液会压迫肺脏，导致患者呼吸困难、胸痛等不适症状。通过胸腔穿刺抽出积液，能够减轻这种压迫，改善患者的呼吸功能，让被压缩的肺组织重新复张。而且，在部分情况下，还可以向胸腔内注入抗结核药物等进行局部治疗，提高治疗效果。同时，胸腔穿刺抽出的积液量及性状等变化也可以作为评估病情发展和治疗效果的依据。

2024-11-12 浏览 4

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