化脓性骨髓炎的诊断标准是什么

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

化脓性骨髓炎的诊断标准主要包括全身症状如高热、寒战等，局部症状如患肢疼痛、肿胀、活动受限，以及影像学检查、实验室检查等发现相应异常。

展开来说，患者常有突发的高热、寒战，儿童可能出现烦躁、哭闹等。局部会有明显的疼痛，肢体活动因疼痛而受限，病变部位可出现红肿、压痛。影像学方面，X线早期可能无明显异常，之后可显示骨质破坏、骨膜反应等；CT可更清晰地显示骨破坏和死骨情况；磁共振成像MRI对早期诊断更有价值，能显示骨髓水肿等。实验室检查中，血常规可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，血培养可能培养出致病菌。局部穿刺抽到脓液也有助于诊断。

进一步扩展，化脓性骨髓炎的诊断需要综合多方面的信息。除了上述典型表现外，医生还会详细询问病史，了解有无外伤、感染等诱因。体格检查时会仔细评估肢体的具体情况。对于一些不典型病例，可能需要多次检查或结合其他特殊检查来明确诊断。在诊断过程中，还需要与其他疾病进行鉴别，如尤文肉瘤、骨结核等，以免误诊。同时，诊断要及时，以便尽早开始治疗，防止病情进一步恶化，减少并发症的发生，如病理性骨折、慢性骨髓炎等。化脓性骨髓炎的诊断是一个系统的过程，需要临床医生凭借丰富的经验和专业知识进行准确判断。

2024-10-13 浏览 3

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