尿结石碎石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石、开放手术取石。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:利用高能冲击波从体外聚焦于结石部位,将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,适用于肾盂或输尿管上段结石,需多次治疗且可能引起局部淤血或肾绞痛。
2.输尿管镜碎石:通过尿道插入纤细内窥镜直达输尿管或肾脏,采用激光或气压弹道器械粉碎结石并取出碎片,适用于中下段输尿管结石,术后需留置支架管防止输尿管狭窄。
3.经皮肾镜碎石:在腰部穿刺建立通道插入肾镜,直接粉碎并清除肾内较大结石,适用于复杂肾结石或鹿角形结石,存在出血或感染风险需严密监测。
4.药物辅助排石:服用利尿排石药物扩张输尿管并促进蠕动,帮助小结石自然排出,适用于直径小于6mm的无梗阻结石,需配合大量饮水及适度运动。
5.开放手术取石:通过腰部或腹部切口直接取出结石,仅在上述方法无效或合并解剖异常时采用,创伤较大且恢复期长,现已逐步被微创技术替代。
治疗前需完善影像学检查明确结石位置及肾功能,术后注意观察排尿情况,避免剧烈运动,定期复查防止复发,饮食上减少高草酸及高嘌呤食物摄入。