肝腹水患者可能出现腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难、食欲减退、乏力。具体分析如下:
1.腹部膨隆:肝腹水最典型的症状是腹部逐渐增大,触诊有波动感。由于腹腔内液体积聚,腹围明显增加,严重时腹壁紧绷发亮。平卧时腹部两侧膨出呈蛙腹状,站立时下腹下垂。伴随腹胀不适,叩诊呈浊音,移动性浊音阳性。
2.下肢水肿:液体潴留可导致下肢尤其是脚踝部位水肿,按压后出现凹陷。水肿常从足部开始向上蔓延,与低蛋白血症及门静脉高压有关。长期卧床者水肿可能集中在骶尾部,严重时合并皮肤发亮或渗液。
3.呼吸困难:大量腹水使膈肌上抬压迫肺部,导致呼吸浅快、胸闷气促。患者常被迫采取半卧位以减轻压迫,夜间可能因缺氧而惊醒。合并胸腔积液时症状加重,出现咳嗽或端坐呼吸。
4.食欲减退:腹腔压力增高压迫胃肠道,引发早饱、恶心或厌食。肝功能减退影响胆汁分泌,进一步降低消化能力。部分患者出现腹胀加重进食困难,长期可能导致营养不良。
5.乏力:肝功能受损导致能量代谢障碍,患者易感疲倦、活动耐力下降。毒素堆积影响神经系统,伴随精神萎靡或嗜睡。体力消耗后恢复缓慢,严重时卧床不起。
肝腹水患者需限制钠盐摄入,每日监测体重变化。避免剧烈运动防止腹压骤增,但需适度活动预防血栓。定期复查肝功能及腹部超声,观察尿量及下肢水肿程度。出现发热或腹痛需警惕感染,立即就医。