睾丸鞘膜积液，38*17mm，需要做手术吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

对于睾丸鞘膜积液38*17mm是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素判断，但一般来说，如果是成人且积液持续存在、伴有明显症状等情况则可能需要手术；如果是小儿，有自行吸收的可能，可先观察。

在成人中，睾丸鞘膜积液的形成可能与附睾炎、睾丸炎、精索炎等疾病有关，也可能是不明原因的原发性鞘膜积液。如果积液量38*17mm且长时间没有减小，同时伴有阴囊坠胀、疼痛，尤其是疼痛已经影响到日常生活、行走或者性生活时，手术往往是较好的选择。手术方式如鞘膜翻转术等，可以有效去除积液，缓解症状。另外，如果积液不断增多，也应考虑手术，因为这可能会对睾丸的血运、生精功能等产生不良影响。

对于小儿睾丸鞘膜积液，其发病机制与成人有所不同，多与鞘状突未闭合有关。在1岁以内，鞘状突仍有自行闭合的可能，积液也可能随之吸收，所以通常先采取观察等待的策略。如果小儿超过1岁半，鞘膜积液仍未消失，或者积液量有增加趋势，此时就需要考虑手术治疗，如鞘状突高位结扎术。因为长期的鞘膜积液可能会影响睾丸的发育，导致睾丸萎缩等不良后果。同时，在观察期间，家长要注意避免小儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，以免加重鞘膜积液。

2024-10-28 浏览 7

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