严重脂肪肝可遵医嘱使用护肝降酶药物、调节血脂药物、抗氧化剂、胰岛素增敏剂、中医辨证施治的中成药。具体分析如下：
1.护肝降酶药物：严重脂肪肝伴随转氨酶升高时，需使用护肝降酶药物改善肝功能。这类药物能稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复，降低转氨酶水平。常用药物包括水飞蓟素、甘草酸制剂等，需严格按疗程服用，避免自行停药。用药期间需定期监测肝功能指标，根据检查结果调整剂量。
2.调节血脂药物：合并高脂血症的脂肪肝患者需配合调节血脂药物。这类药物通过抑制胆固醇合成或促进代谢，降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白水平。常见药物包括他汀类、贝特类，但需注意药物可能对肝脏的副作用，用药期间需加强肝功能监测。
3.抗氧化剂：氧化应激是脂肪肝进展的重要因素，抗氧化剂可减轻肝细胞损伤。维生素E、谷胱甘肽等药物能清除自由基，改善肝脏炎症状态。使用抗氧化剂需结合病情严重程度，长期大剂量服用可能产生不良反应，需在医生指导下规范用药。
4.胰岛素增敏剂：合并胰岛素抵抗的脂肪肝患者可选用胰岛素增敏剂。这类药物通过改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏脂肪堆积。二甲双胍是常用药物，但需注意胃肠道反应，肾功能不全者慎用。用药期间需监测血糖和肝肾功能。
5.中医辨证施治的中成药：中医将脂肪肝分为痰湿、气滞、血瘀等证型，对应使用疏肝健脾、化痰祛湿的中成药。如柴胡疏肝散、茵陈五苓散等，需由中医师辨证后选择。中成药起效较慢，需长期坚持，避免与其他药物相互作用。
治疗期间需戒酒，控制饮食总热量，减少高脂高糖食物摄入。适当增加有氧运动，每周至少保持150分钟中等强度锻炼。避免使用可能损伤肝脏的药物，定期复查肝脏超声和肝功能指标。保持规律作息，减轻精神压力对病情恢复有帮助。
