肾虚的表现主要有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿频繁、畏寒肢冷。具体分析如下：
1.腰膝酸软：肾虚时腰部及膝关节常感无力酸痛，久站或劳累后加重。中医理论认为肾主骨生髓，肾精不足则骨髓失养，导致支撑力下降。临床可见患者喜按揉腰部，伴有下肢沉重感。腰椎检查多无器质性病变，但肌肉张力降低。长期肾虚可能引发骨质疏松，需与腰椎间盘突出鉴别。冬季症状通常加重，适度温补可缓解。
2.头晕耳鸣：肾精亏虚导致髓海不足，表现为持续性头晕伴蝉鸣样耳鸣。晨起或思虑过度时症状明显，常伴注意力涣散。耳科检查多无异常，但可见舌淡少苔的肾虚舌象。与肝阳上亢型头晕的区别在于无面红目赤症状。部分患者伴随记忆力减退，此为肾不充脑的典型表现，需避免过度用脑。
3.性功能减退：肾藏生殖之精，虚损时出现阳痿早泄或性欲低下。男性多见勃起不坚，女性常见月经量少。体检可见睾丸萎缩或卵巢功能下降指标，但需排除心理因素。此类患者多伴腰骶部空坠感，夜间盗汗也是常见兼症。过度房事会加速肾精耗损，形成恶性循环。
4.夜尿频繁：肾气不固导致膀胱失约，表现为夜间排尿超过3次且尿量清长。尿常规检查无感染迹象，但存在肾小管浓缩功能下降。老年人多见但非正常衰老现象，多伴足跟疼痛。与前列腺增生区别在于无排尿困难，按压关元穴可暂时缓解。长期发展可能影响昼夜节律。
5.畏寒肢冷：肾阳虚衰时出现手足不温，腰以下尤甚，夏季仍需穿厚袜。体温测量常低于36℃，但甲状腺功能正常。此类患者喜饮热水，遇冷易腹泻。与气血不足的区别在于虽怕冷却不愿多穿衣，因阳气不能温煦体表。冬季症状加重时可出现晨起关节僵痛。
肾虚作为中医特殊概念，其表现具有整体性和渐进性特征。现代医学发现相关症状多与下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱相关，实验室检查可见褪黑素、性激素等水平异常。调理需结合四诊合参，单纯对症处理难以根治。预防应注意劳逸结合，避免长期熬夜和过度惊恐伤肾。食疗可选用黑色食物，但需辨证施补区分阴阳。
