延髓性麻痹主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、舌肌萎缩及咽反射消失。具体分析如下：
1.吞咽困难：延髓性麻痹患者常因延髓运动神经核或神经纤维受损导致吞咽功能障碍。食物在口腔内难以形成食团，进入咽部后无法顺利推送至食管，甚至滞留于咽部引发误吸。症状轻重与病变范围相关，严重时需依赖鼻饲管维持营养。
2.饮水呛咳：由于软腭及咽喉部肌肉协调性丧失，液体易误入气管。咳嗽反射虽存在，但防御功能减弱，反复呛咳可能引发吸入性肺炎。早期表现为饮水时突发呛咳，后期甚至唾液也难以控制。
3.构音障碍：延髓支配的舌、唇、喉肌无力或瘫痪导致发音含糊不清。典型表现为声音嘶哑、鼻音过重或语句断裂，严重时仅能发出气声。语言理解能力正常，但表达受限影响交流。
4.舌肌萎缩：舌下神经核受损引发舌肌纤维变性，可见舌体变薄、表面褶皱增多。伸舌时偏向患侧，伴肌束震颤。长期萎缩导致咀嚼无力，进一步加重吞咽困难。
5.咽反射消失：用压舌板轻触咽后壁时无呕吐或收缩反应，提示传入或传出神经通路中断。该体征是判断延髓功能损害的重要依据，常与其他颅神经症状并存。
患者需定期评估营养状态，避免进食流质或颗粒食物。保持坐位进食，餐后清洁口腔。监测呼吸功能，备好吸痰设备。出现发热或咳嗽加剧需警惕肺部感染。康复训练应早期介入，重点改善吞咽与发音功能。
