小孩撞到头起包后，建议立即冷敷消肿止痛、避免揉搓防止加重损伤、观察意识状态判断是否就医、保持安静休息减少头部活动、24小时后热敷促进淤血吸收。具体分析如下：
1.立即冷敷消肿止痛：撞伤后迅速用冰袋或冷毛巾敷于肿胀处，低温能收缩血管减少出血，缓解疼痛感。每次冷敷15分钟，间隔1小时重复，持续6小时效果最佳。注意避免冰块直接接触皮肤，需用干净布料包裹防止冻伤。
2.避免揉搓防止加重损伤：肿胀部位组织脆弱，揉搓可能导致毛细血管二次破裂，扩大血肿范围。触碰可能加剧疼痛，应保持患处静止。部分家长误认为揉搓能散淤，实际会延长恢复时间。
3.观察意识状态判断是否就医：若出现持续哭闹不安、呕吐、嗜睡或肢体不协调，需立即送医排除颅内损伤。轻微撞击后精神正常可居家观察，但72小时内需密切关注反应能力与进食状态。
4.保持安静休息减少头部活动：撞击后避免跑跳等剧烈运动，平躺时垫高头部促进血液回流。减少用脑活动如阅读或屏幕使用，充分休息有助于损伤组织修复。
5.24小时后热敷促进淤血吸收：急性期过后改用温毛巾热敷，每日3次加速局部血液循环。温度控制在40℃左右，避免烫伤。瘀青变黄表明进入吸收期，持续热敷至包块消退。
肿胀未消期间避免进食辛辣刺激食物。记录撞击时间与症状变化，就医时提供详细过程。头部外伤后两周内禁止参与对抗性运动，防止二次伤害。出现抽搐或瞳孔不等大必须急诊处理。
