脊柱炎需要做的检查包括血液检查、影像学检查、关节液分析、基因检测、体格检查。具体分析如下：
1.血液检查：血液检查是诊断脊柱炎的重要手段之一，通过检测血液中的炎症指标如C反应蛋白和血沉，可以判断体内是否存在炎症反应。还需检查类风湿因子和抗核抗体，以排除其他风湿性疾病。某些情况下，还需检测HLA-B27基因相关指标，辅助诊断强直性脊柱炎。
2.影像学检查：影像学检查能够直观显示脊柱及关节的结构变化。X线检查可观察骶髂关节和脊柱的骨质破坏或融合情况。CT检查能提供更清晰的骨骼细节，尤其适用于早期病变的发现。MRI检查对软组织显示更优，可早期发现炎症和水肿，有助于早期诊断。
3.关节液分析：关节液分析主要用于排除感染性或晶体性关节炎。通过穿刺获取关节液后，检查其颜色、黏稠度、细胞计数及培养结果，判断是否存在感染或尿酸结晶沉积。这项检查对鉴别脊柱炎与其他关节疾病具有重要意义。
4.基因检测：基因检测主要针对HLA-B27基因，该基因与强直性脊柱炎高度相关。检测结果为阳性时，结合临床症状可提高诊断准确性。但需注意，HLA-B27阳性并非绝对致病，阴性结果也不能完全排除脊柱炎。
5.体格检查：体格检查是初步评估脊柱炎的重要步骤，包括观察脊柱活动度、关节肿胀情况及压痛部位。通过特殊检查如骶髂关节压迫试验或Schober试验，可进一步判断脊柱和关节功能是否受限。
诊断脊柱炎需结合多项检查结果，避免单一指标误判。检查前应告知医生病史及用药情况，部分检查需空腹进行。影像学检查存在辐射，孕妇及儿童需谨慎选择。基因检测结果需结合临床分析，避免过度依赖。关节液穿刺需严格无菌操作，防止感染。
