真菌性食管炎必须做活检吗

真菌性食管炎不一定必须做活检。

真菌性食管炎是由于真菌感染食管黏膜而导致的炎症性疾病。虽然活检是诊断真菌性食管炎的重要手段之一，但并非绝对必要。医生会根据患者的具体情况来综合判断是否进行活检。

一般来说，如果患者的症状典型，如吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后不适等，同时通过内镜检查发现食管黏膜有典型的白色豆渣样附着物等表现，结合患者的病史如长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂，或存在免疫功能低下等情况，临床上高度怀疑真菌性食管炎时，可能不一定需要进行活检就可以做出诊断并开始治疗。如果内镜下表现不典型，或者存在其他诊断疑虑，如需要与其他食管疾病相鉴别，或者患者存在一些特殊情况如治疗效果不佳、反复发作等，此时活检就显得很有必要。活检可以明确真菌的类型、观察食管组织的病理变化，有助于更准确地诊断疾病、评估病情严重程度以及指导后续的治疗方案制定。

在决定是否进行活检时，医生还会考虑患者的身体状况和耐受性。如果患者存在严重的基础疾病、凝血功能障碍等，可能会增加活检的风险，此时也需要谨慎权衡利弊。

真菌性食管炎是否需要做活检需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和决策，以达到准确诊断和合理治疗的目的。