围绝经期子宫出血可采用孕激素调节内膜、口服避孕药控制周期、止血药减少出血、中药调理气血、必要时刮宫止血。具体分析如下：
1.孕激素调节内膜：围绝经期子宫出血常因黄体功能不足导致内膜脱落不全，孕激素可补充体内不足，促进内膜规则脱落。常用药物包括地屈孕酮、黄体酮等，需按周期服用10-14天，停药后内膜脱落形成撤退性出血。长期使用需监测肝功能，避免血栓风险。
2.口服避孕药控制周期：短效避孕药通过抑制排卵和稳定内膜生长减少出血，适用于无禁忌证的女性。可规律用药3-6个月，有效改善月经量多或周期紊乱。需注意高血压、吸烟者慎用，服药期间定期检查乳腺和凝血功能。
3.止血药减少出血：氨甲环酸等抗纤溶药物通过抑制纤维蛋白溶解减少出血量，适用于急性大量出血。需短期使用，避免血栓形成。联合其他药物效果更佳，但肾功能不全者需调整剂量。
4.中药调理气血：中医认为围绝经期出血与气血失调相关，可选用归脾汤、固冲汤等方剂健脾益气、固冲止血。需辨证施治，配合针灸或艾灸增强疗效。疗程较长，需持续调理3个月以上。
5.必要时刮宫止血：药物无效或怀疑内膜病变时，诊断性刮宫可迅速止血并获取组织病理检查。术后需结合激素治疗预防复发，适用于突发大量出血或内膜增厚者。
围绝经期子宫出血需根据出血模式、体质及合并症选择个体化方案，兼顾止血与长期管理。定期随访评估内膜状态，必要时调整治疗策略，避免贫血或恶变风险。
