小儿骨肉瘤常见症状包括局部疼痛且夜间加重、患处肿胀或触及肿块、关节活动受限、病理性骨折、全身症状如发热或体重下降。具体分析如下：
1.局部疼痛且夜间加重：疼痛是小儿骨肉瘤最典型的早期表现，初期多为间歇性隐痛，随着病情进展转为持续性剧痛。疼痛部位与肿瘤生长位置一致，常见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端。夜间疼痛加重可能与体位改变或局部血流变化有关，易被误认为生长痛，但普通止痛药难以缓解。
2.患处肿胀或触及肿块：肿瘤生长会导致局部软组织肿胀，早期可能仅表现为轻微隆起，后期形成明显肿块。肿块质地坚硬，边界不清，表面皮肤温度升高并可见静脉曲张。触诊时有压痛，部分病例因肿瘤突破骨皮质形成软组织包块。
3.关节活动受限：肿瘤侵犯邻近关节或肌肉时，可引起关节屈伸障碍。例如股骨远端肿瘤可能导致膝关节僵硬，肱骨近端肿瘤影响肩关节外展。活动受限常伴随疼痛加剧，易与运动损伤混淆，但被动活动同样受限是重要鉴别点。
4.病理性骨折：骨质被肿瘤破坏后强度降低，轻微外力即可导致骨折。骨折部位疼痛剧烈且肿胀明显，X线可见骨质溶解和骨膜反应。部分患儿以突发骨折为首发症状，此时需警惕肿瘤可能。
5.全身症状如发热或体重下降：晚期患儿可能出现低热、乏力、食欲减退等，与肿瘤代谢产物或免疫反应有关。体重短期内明显下降提示病情进展，但这类症状缺乏特异性，需结合局部表现综合判断。
小儿骨肉瘤症状易与其他骨科疾病混淆，若疼痛持续超两周或夜间加重，应及时就医。影像学检查和病理活检是确诊关键，延误治疗可能影响预后。日常需避免剧烈运动以防骨折，治疗期间需监测药物不良反应及营养支持。
