老年人脑萎缩可遵医嘱使用改善脑循环药物、营养神经药物、抗氧化药物、促进脑代谢药物、中药调理。具体分析如下：
1.改善脑循环药物：脑萎缩常伴随脑血流减少，尼莫地平等钙拮抗剂能扩张脑血管，增加血流量，缓解缺血缺氧状态。这类药物需监测血压，避免低血压风险。银杏叶提取物也可辅助改善微循环，但需注意与抗凝药物的相互作用。
2.营养神经药物：甲钴胺等维生素B12衍生物能修复受损神经髓鞘，促进神经传导功能。胞磷胆碱可增强脑细胞膜稳定性，延缓神经退化。长期使用需定期评估肝肾功能，避免过量蓄积。
3.抗氧化药物：维生素E、辅酶Q10等能清除自由基，减轻脑细胞氧化损伤。尤其适用于伴随动脉硬化的患者，但高剂量可能增加出血倾向，需严格按剂量服用。
4.促进脑代谢药物：吡拉西坦、奥拉西坦等可增强脑细胞能量代谢，改善认知功能。适用于早期轻度脑萎缩，但对重度患者效果有限。可能出现失眠、胃肠道不适等副作用。
5.中药调理：丹参、三七等活血化瘀中药可改善脑供血，何首乌、枸杞等滋补肝肾中药有助于延缓脑功能衰退。需辨证施治，避免与西药发生相互作用，脾胃虚弱者慎用。
用药需结合个体情况，严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。定期复查肝肾功能及凝血功能，观察药物不良反应。饮食宜清淡均衡，适度锻炼有助于改善脑血液循环。保持情绪稳定，避免过度劳累加重病情。
