老年人脑萎缩可遵医嘱服用改善脑循环药物、营养神经药物、抗氧化药物、调节神经递质药物、中药制剂。具体分析如下：
1.改善脑循环药物：脑萎缩常伴随脑血流减少，尼莫地平、长春西汀等药物能扩张脑血管，促进脑部供血，缓解缺血缺氧导致的认知功能下降。这类药物需定期监测血压，避免低血压风险。
2.营养神经药物：胞磷胆碱、脑蛋白水解物等可促进神经细胞代谢，修复受损神经组织，延缓脑功能退化。使用时应结合肝功能检查，长期服用需评估耐受性。
3.抗氧化药物：银杏叶提取物、维生素E等具有清除自由基作用，减轻氧化应激对脑细胞的损伤。需注意与其他抗凝药物的相互作用，避免出血倾向。
4.调节神经递质药物：多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂可增加乙酰胆碱浓度，改善记忆和认知功能。常见副作用包括胃肠道反应，需从小剂量开始调整。
5.中药制剂：复方丹参滴丸、天麻素等中药能活血化瘀、通络开窍，辅助改善脑微循环和神经功能。需辨证施治，避免与西药成分冲突。
药物选择需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量。定期复查肝肾功能及凝血功能，观察药物不良反应。结合康复训练和饮食调理，综合干预效果更佳。避免盲目使用保健品，优先选择临床验证的规范治疗方案。
