小儿多发性脑脓肿的诊断需要结合临床表现和多种检查手段,包括影像学检查、实验室检查和脑脊液分析等。
影像学检查是诊断小儿多发性脑脓肿的关键。头颅CT可快速显示脓肿的位置、数量和范围,增强扫描能清晰显示脓肿壁的强化特征。MRI对早期病变更敏感,尤其是弥散加权成像DWI可区分脓肿与其他占位性病变。磁共振波谱MRS有助于鉴别脓肿与肿瘤。超声检查可用于囟门未闭的婴幼儿,初步筛查颅内病变。实验室检查包括血常规、C反应蛋白CRP和降钙素原PCT等炎症指标,辅助判断感染程度。血培养和脓液培养可明确病原体,指导抗生素选择。腰椎穿刺获取脑脊液进行生化、常规和微生物检查,但需谨慎操作,避免颅内压骤变引发脑疝。
检查过程中需注意患儿生命体征的监测,尤其是颅内压增高症状,如呕吐、意识障碍或瞳孔变化。影像学检查前需评估患儿配合能力,必要时使用镇静剂确保检查顺利完成。腰椎穿刺禁忌于严重颅内高压或脑疝风险者,需先通过影像学排除占位效应。抗生素使用可能影响培养结果,建议在用药前完成采样。家长需了解检查的必要性和潜在风险,配合医护人员做好术前准备和术后护理。综合多学科会诊可优化诊疗方案,提高患儿预后。