烫伤了有必要打破伤风吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

烫伤后是否需要打破伤风不能一概而论，一般较浅的烫伤不需要打破伤风，但如果烫伤较深或创面污染严重则有必要打破伤风。

烫伤是由无生命的热力，如热液水、汤、油等、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所致的组织损伤。对于浅度烫伤，仅伤及表皮或真皮浅层，创面相对清洁，这种情况下破伤风梭菌感染的风险极低，通常不需要打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果是深度烫伤，比如深Ⅱ度烫伤累及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层，Ⅲ度烫伤则伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼等，这类烫伤创面大且深，局部血液循环差，坏死组织多，容易形成无氧环境。而且如果烫伤创面被泥土、粪便、铁锈等污染，就大大增加了破伤风梭菌侵入人体并繁殖的机会，这种情况下就必须打破伤风针来预防破伤风的发生。

另外，即使是浅度烫伤，如果患者本身免疫力低下，例如患有糖尿病、恶性肿瘤放化疗期间、长期使用免疫抑制剂等情况，也会增加感染破伤风的风险，此时也应考虑打破伤风针进行预防。同时，烫伤后的正确处理也非常重要，对于小面积烫伤应立即用流动的凉水冲洗，以减轻疼痛和热力的进一步损伤，大面积烫伤则需尽快就医，进行专业的清创、包扎等处理，在处理过程中医生会根据具体情况判断是否需要打破伤风针。

2024-11-05 浏览 9

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