创伤性脑疝是颅脑损伤后颅内压急剧升高导致的危急情况，需立即采取干预措施降低颅内压并解除脑组织压迫，否则可能危及生命。
创伤性脑疝的治疗关键在于快速识别和分秒必争的抢救。首要措施包括保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气，确保脑部供氧。同时需紧急降低颅内压，常用方法包括静脉输注甘露醇或高渗盐水等脱水药物，以减轻脑水肿。若病情允许，可抬高床头30度促进静脉回流。影像学检查如CT可明确脑疝类型和原发病灶，为后续手术提供依据。对于占位性病变如血肿或肿瘤压迫，需紧急手术清除血肿或去骨瓣减压，解除脑组织受压。术后需密切监测生命体征、颅内压及神经功能变化，防止继发损伤。
注意事项包括避免延误治疗，任何犹豫都可能加重脑组织不可逆损伤。转运过程中需保持患者头颈部稳定，防止二次伤害。治疗期间需严格控制液体出入量，避免加重脑水肿。术后需预防感染、癫痫等并发症，并尽早开始康复干预。长期随访需关注认知、运动等功能恢复，必要时进行高压氧或神经康复治疗。家属应配合医护人员观察病情变化，及时反馈异常症状。
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黄玉红
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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张继舜
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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