确诊宫外孕需结合临床症状、血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹隆穿刺。具体分析如下：
1.临床症状：宫外孕早期可能出现停经、腹痛、阴道流血等表现。腹痛多为单侧下腹撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感。阴道流血量通常少于月经，呈暗红色或褐色。严重时因腹腔内出血导致休克，表现为面色苍白、血压下降、脉细数。
2.血HCG检测：通过动态监测血液中HCG水平变化辅助诊断。正常妊娠时HCG每48小时翻倍增长，宫外孕则上升缓慢或下降。若HCG超过2000单位但超声未见宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕。
3.超声检查：经阴道超声是重要手段，可观察孕囊位置。宫内未见孕囊而附件区存在包块或胚芽，提示宫外孕。盆腔积液可能为内出血表现。超声需结合HCG水平综合判断，避免误诊。
4.腹腔镜检查：当其他检查无法确诊时，腹腔镜可直接观察输卵管及盆腔情况。发现异位妊娠病灶可同时进行手术治疗。适用于病情稳定但诊断困难者，属于有创操作需评估风险。
5.后穹隆穿刺：通过穿刺阴道后穹隆抽取腹腔积液辅助判断。若抽出不凝血，提示腹腔内出血，结合病史可支持宫外孕诊断。操作需严格无菌，结果阴性不能完全排除宫外孕。
出现疑似症状需立即就医，避免剧烈运动或自行用药。早期诊断和治疗对保留生育功能至关重要，延误可能导致输卵管破裂或大出血。不同检查手段各有优劣，需由专业医生根据个体情况选择。
