瘢痕妊娠可以保胎吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

瘢痕妊娠不建议保胎，需及时终止妊娠。瘢痕妊娠是指胚胎着床在子宫前次剖宫产或子宫手术后的瘢痕部位，属于高危异位妊娠，可能引发子宫破裂、大出血等严重并发症，威胁孕妇生命安全。医学指南普遍认为，一旦确诊瘢痕妊娠，应尽早干预，避免盲目保胎导致风险升级。

瘢痕妊娠的病理机制决定了其危险性。子宫瘢痕处肌层薄弱，胚胎在此着床后可能侵入肌层甚至穿透子宫，随着妊娠进展，胎盘植入、子宫破裂的风险显著增加。临床数据显示，瘢痕妊娠继续妊娠的成功率极低，即使少数案例勉强维持至中晚期，也可能面临凶险性前置胎盘、产后大出血等危急情况。目前主要治疗方式包括药物流产、子宫动脉栓塞术或清宫手术，必要时需联合腹腔镜或开腹手术切除病灶。早期干预可最大限度保留子宫功能，降低后续生育风险。

确诊瘢痕妊娠后需严格遵循医嘱，避免剧烈运动或增加腹压的动作。治疗期间密切监测血HCG水平及超声变化，警惕持续性瘢痕妊娠的可能。后续再次怀孕前应通过超声或MRI评估子宫瘢痕愈合情况，妊娠后需尽早排除重复瘢痕妊娠。部分患者可能因治疗产生焦虑情绪，可通过专业心理咨询疏导。医疗团队会根据个体情况制定方案，患者需充分知情并配合治疗决策，不可擅自尝试保胎。

2025-05-23 浏览 1

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