膀胱损伤如何鉴别

膀胱损伤的鉴别主要依据病史、临床表现、体检、影像学检查和实验室检查五项，具体分析如下：

1.病史：了解受伤经过，包括受伤时间、部位、暴力性质、有无合并伤等，对判断膀胱损伤的类型和程度有重要意义。如车祸、高处坠落、骨盆骨折等外伤史，都可能提示膀胱损伤的可能。

2.临床表现：膀胱损伤的临床表现多样，常见的有疼痛、血尿、排尿困难、尿外渗等。疼痛多位于下腹部、会阴部或腰部，呈持续性或阵发性加剧。血尿程度不一，可为镜下血尿或肉眼血尿。排尿困难表现为尿流不畅或尿潴留。尿外渗可导致局部肿胀、疼痛加重，甚至感染。

3.体检：体检时可发现下腹部压痛、肌紧张，有时可触及膀胱轮廓。合并骨盆骨折时，可有骨盆压痛、活动受限。如有尿外渗，局部皮肤可出现红肿、压痛。

4.影像学检查：影像学检查是诊断膀胱损伤的重要手段。包括膀胱造影、CT扫描、MRI等。膀胱造影可显示膀胱轮廓、尿外渗范围及有无合并其他器官损伤。CT扫描和MRI对诊断膀胱损伤及其并发症有较高准确性。

5.实验室检查：实验室检查主要包括尿液分析、血常规、肾功能等。尿液分析可见红细胞、白细胞，提示膀胱损伤。血常规可了解有无感染。肾功能检查有助于评估肾功能状况。

通过病史、临床表现、体检、影像学检查和实验室检查，可以鉴别膀胱损伤。在诊断过程中，应结合各项检查结果，全面评估患者病情，为后续治疗提供依据。