膀胱结核如何鉴别

膀胱结核的鉴别主要从病史、临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查五个方面进行。具体分析如下：

1.病史：膀胱结核的患者往往有肺或生殖系统结核病史。结核病是一种全身性疾病，了解患者的病史对于诊断膀胱结核具有重要意义。患者可能有长期尿路感染症状，但抗生素治疗效果不佳。

2.临床表现：膀胱结核的临床表现多样，主要包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及血尿、脓尿等。部分患者可出现膀胱挛缩、容量减少等症状。与普通尿路感染相比，膀胱结核的症状持续时间较长，且对抗生素治疗反应不佳。

3.实验室检查：实验室检查主要包括尿液检查和结核菌素试验。尿液检查可见白细胞、红细胞增多，以及蛋白尿、脓尿等。结核菌素试验阳性有助于诊断膀胱结核，但阴性结果不能排除诊断。

4.影像学检查：影像学检查主要包括超声、静脉尿路造影IVU、计算机断层扫描CT等。超声检查可发现膀胱壁增厚、钙化等病变。IVU可显示膀胱形态异常、肾盂积水等。CT检查可了解膀胱周围组织受累情况，对诊断膀胱结核具有一定的价值。

5.病理检查：病理检查是诊断膀胱结核的金标准。可通过膀胱镜检查，取活组织进行病理学检查。膀胱结核的病理表现为膀胱壁慢性炎症、干酪样坏死、结核结节等。

对于疑似膀胱结核的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断，为治疗提供依据。同时，注意与其他疾病如尿路感染、膀胱肿瘤等相鉴别，避免误诊。