中耳炎不流脓并不一定意味着不严重。
虽然不流脓可能在直观上给人感觉病情似乎不严重，但实际上，中耳炎的严重程度不能仅仅依靠是否流脓来判断。中耳炎有多种类型，即使没有流脓表现，也可能存在其他问题。比如分泌性中耳炎，可能主要表现为耳部闷胀感、听力下降等，但如果不及时治疗，可能会导致听力持续受损，甚至引起中耳粘连等更严重的后果。而且，有些慢性中耳炎在间歇期可能暂时不流脓，但中耳的病变可能依然存在，随时可能因为一些诱因再次发作，甚至出现更复杂的病理变化。
中耳炎对耳部结构和功能的影响是多方面的。即使没有明显的脓液流出，炎症可能依然在持续损伤中耳的传音结构，包括鼓膜、听骨链等，进而影响听力。同时，炎症还可能扩散到内耳，引起内耳的损伤，导致眩晕、耳鸣等症状。而且，长期的中耳炎还可能引发颅内、外的并发症，如脑脓肿、脑膜炎、面神经麻痹等，这些并发症会带来严重的健康威胁，甚至危及生命。所以，不能单纯根据是否流脓来判断中耳炎的严重程度，而应该综合耳部症状、听力情况、影像学检查等多方面进行评估，并及时进行规范的治疗，以避免病情进一步发展和恶化，减少对耳部健康和全身健康的不良影响。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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宋海涛
主任医师 北京医院
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黄东生
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
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