化脓性中耳炎流脓的严重性取决于病情发展阶段和是否及时干预。流脓本身是中耳炎常见的症状，表明炎症已导致鼓膜穿孔或中耳积液排出。若早期规范治疗，多数情况可控制；但若拖延或处理不当，可能引发听力下降、颅内感染等严重并发症。
流脓的严重程度与感染病原体类型、患者免疫力及治疗时机密切相关。急性化脓性中耳炎流脓多为暂时性，鼓膜穿孔后脓液排出可缓解疼痛，抗生素治疗通常有效。慢性化脓性中耳炎则可能反复流脓，伴随鼓膜持续穿孔，需长期管理。脓液性状如带血、恶臭可能提示胆脂瘤或骨质破坏，需影像学检查明确。儿童因咽鼓管结构特殊更易复发，需警惕听力影响语言发育。
避免用力擤鼻或污水入耳以防感染加重。保持外耳道清洁，切勿自行掏挖，应由医生专业清理。使用抗生素滴耳液时需确保鼓膜穿孔存在，否则可能无效甚至损伤内耳。发热、剧烈头痛或意识改变需立即就医，可能提示颅内并发症。治疗期间定期复查听力与鼓膜愈合情况，慢性患者可能需手术修复穿孔或清除病灶。预防上呼吸道感染、接种流感疫苗可降低复发风险。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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