引产20天后仍有褐色分泌物可能与子宫收缩不良、残留组织未排净、感染、激素水平波动或宫颈损伤有关。具体的治疗因病因不同而有所差异，建议患者到当地医院进行检查之后遵医嘱治疗。具体分析如下：
1.子宫收缩不良：引产后子宫需要通过收缩恢复原有大小并止血。若收缩力不足，宫腔内积血排出缓慢，血液氧化后形成褐色分泌物。可遵医嘱使用促进宫缩的药物，同时适当活动帮助恶露排出，避免长时间卧床。
2.残留组织未排净：胎盘或蜕膜组织残留可能影响子宫复旧，导致持续出血或褐色分泌物。需通过超声检查确认，少量残留可用药物促排，量多则需清宫处理。术后需保持外阴清洁，两周内禁止盆浴。
3.感染：引产后免疫力下降，细菌易侵入宫腔引发炎症，表现为分泌物异味、腹痛或发热。褐色分泌物可能混合脓液。确诊后需足量抗生素治疗，避免同房至症状完全消失。
4.激素水平波动：妊娠终止后，体内激素需时间恢复至孕前状态。期间子宫内膜修复不稳定，可能出现间断性褐色分泌物。通常1-2周内自行停止，若超过3周需排查其他原因。
5.宫颈损伤：引产过程中宫颈扩张可能造成轻微裂伤，血液滞留后氧化为褐色。多数可自愈，但若伴随大量出血或疼痛，需检查是否需缝合处理。
引产后需观察分泌物量、颜色及气味变化，避免剧烈运动或提重物。两周内复查超声，期间出现发热、腹痛加剧或出血量增多应及时就医。严格遵医嘱用药，禁止自行使用洗剂冲洗阴道。
