距骨坏死不治疗可能导致关节功能逐渐丧失、疼痛持续加重、邻近关节受累、行走能力严重受限、晚期需进行关节置换手术。具体分析如下：
1.关节功能逐渐丧失：距骨是足部承重和活动的关键骨骼，坏死会导致软骨磨损及骨质塌陷。随着病情发展，关节面不平整会引发僵硬和活动范围缩小，最终丧失正常屈伸功能。
2.疼痛持续加重：早期可能仅表现为负重时隐痛，但随着坏死区域扩大，疼痛会转为持续性且剧烈。夜间静息痛常见，严重影响生活质量，甚至需要长期依赖止痛药物。
3.邻近关节受累：距骨与胫骨、跟骨等多关节相连，坏死可能引发力学改变，导致踝关节或距下关节代偿性磨损。长期应力异常会加速相邻关节退变，形成连锁损伤。
4.行走能力严重受限：由于疼痛和关节结构破坏，患者可能出现跛行或无法长时间站立。晚期因足部畸形如扁平足进一步削弱支撑力，日常活动极度困难。
5.晚期需进行关节置换手术：若坏死进展至终末期，保守治疗无效时只能通过手术重建。但人工关节存在使用寿命和并发症风险，且术后康复周期长。
距骨坏死应尽早干预，避免延误最佳治疗时机。日常需减少负重活动，选择软底鞋减轻压力，定期复查影像学评估进展。疼痛加剧或活动障碍明显时需及时就医，根据个体情况制定方案。
