距骨坏死不一定都要做手术。
距骨坏死的治疗方法选择需要综合多方面因素来考虑，如坏死的程度、症状的严重程度、患者的年龄、身体状况等。对于一些早期发现、坏死范围较小且症状相对较轻的患者，可能通过非手术治疗方法来缓解病情和延缓进展，比如休息、避免负重、使用支具或拐杖辅助行走、药物治疗、物理治疗等，有可能使病情得到一定控制，不一定非要手术。如果距骨坏死已经发展到比较严重的阶段，出现了明显的关节塌陷、疼痛剧烈且严重影响日常生活和功能，保守治疗效果不佳时，手术可能就成为必要的选择，通过手术来重建关节结构或进行关节融合等，以改善功能和减轻疼痛。
距骨坏死是否手术不能一概而论。医生会对患者进行详细的评估，包括影像学检查、症状表现以及患者个体情况等，权衡各种治疗方法的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。如果患者被诊断为距骨坏死，应及时与医生充分沟通，了解各种治疗选择的优缺点，积极配合治疗。非手术治疗需要患者有足够的耐心和依从性，严格遵医嘱进行康复；而如果需要手术，也不要过度恐惧和抵触，手术在合适的情况下可能是改善预后的关键。同时，患者在治疗过程中要注意保护关节，避免进一步损伤，保持健康的生活方式和良好的心态，这对于病情的恢复也非常重要。
