路路通不能完全代替穿山甲。虽然两者在传统医学中均有活血通络的功效，但穿山甲鳞片的药理作用与路路通存在本质差异。现代穿山甲鳞片富含角蛋白和多种微量元素，其独特的生物活性成分尚未被人工合成或植物成分完全模拟。路路通作为枫香树的干燥果序，主要含挥发油和三萜类物质，其作用机制更偏向抗炎镇痛而非穿山甲特有的破血消癥功能。
从临床应用看，穿山甲在治疗乳腺增生、产后乳汁不通等症时展现的特殊疗效，目前尚未找到等效替代品。路路通虽可用于风湿痹痛、跌打损伤，但对重症瘀血阻滞的穿透力明显不足。科研机构通过分子对接技术发现，穿山甲鳞片中的特定肽链能与人体纤维蛋白原产生特异性结合，这种靶向作用在现有中药材中极为罕见。而路路通的活性成分更多作用于环氧化酶通路，两者在分子层面的作用靶点存在显著区别。
使用替代方案时需注意辨证施治原则。穿山甲属于国家一级保护动物，其药用已受严格限制，临床必须优先考虑合法替代方案。路路通常用剂量为5-10克，过量可能引发胃肠道刺激。对于必须使用穿山甲的特殊病例，需经省级中医药管理部门审批，并配合生物等效性研究。孕妇及凝血功能障碍者禁用两类药材，避免与抗血小板药物联用。医疗机构应加强替代药材的循证医学研究，通过谱效关系分析提升用药精准度。
