真宫缩开始的症状包括规律且逐渐增强的腹部疼痛、腰部酸胀或压迫感、下腹发紧或硬如木板、伴随见红或黏液栓排出、胎动减少或减弱。具体分析如下：
1.规律且逐渐增强的腹部疼痛：真宫缩的疼痛通常从下腹部开始，呈现规律性间隔，初期可能每10-15分钟一次，随后逐渐缩短至2-3分钟一次。疼痛强度随时间递增，不会因休息或改变体位缓解，与假宫缩的偶发不适有明显区别。疼痛可能向背部或大腿放射，持续时间从30秒逐渐延长至60秒以上。
2.腰部酸胀或压迫感：许多孕妇在真宫缩初期会感到腰部持续酸胀，类似经期不适，伴随深层肌肉的收缩性压迫。这种压迫感可能从腰骶部向前扩散，与腹部疼痛同步出现，形成明显的节律性。部分孕妇描述为腰部被重物挤压，且无法通过按摩完全缓解。
3.下腹发紧或硬如木板：宫缩发生时子宫肌肉强力收缩，导致下腹触感紧绷甚至僵硬，用手按压可感受到明显硬度。这种发紧感通常持续数十秒后逐渐松弛，但会反复出现且间隔缩短。发紧范围可能从耻骨向上延伸至肚脐周围，与胎动引起的局部鼓包不同。
4.伴随见红或黏液栓排出：宫颈扩张过程中，毛细血管破裂可能导致少量粉红色或褐色分泌物见红，同时黏稠的宫颈黏液栓可能脱落排出。见红通常出现在宫缩开始后24-48小时内，但需注意与异常出血区分。黏液栓排出提示宫颈口开始变化，但并非所有孕妇都会明显察觉。
5.胎动减少或减弱：由于子宫收缩频率增加，胎儿活动空间受限，胎动可能较前期减少或幅度减弱。但需警惕胎动完全消失的情况，若12小时内胎动少于10次需及时就医。宫缩间歇期仍应有轻微胎动，与胎儿缺氧导致的持续性静止不同。
真宫缩是分娩启动的关键标志，其症状具有渐进性和不可逆性。临床需结合宫颈检查及胎心监护综合判断，避免与假性宫缩混淆。若出现破水或剧烈持续疼痛，需立即医疗干预以确保母婴安全。
