脾热肾虚可选用知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸、归脾丸、天王补心丹。具体分析如下：
1.知柏地黄丸：知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄等组成，具有滋阴降火的功效。适用于肾阴虚火旺证，表现为潮热盗汗、口干咽痛等。该方在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏，增强了清热作用，适合脾热与肾虚并存的情况。使用时需注意脾胃虚寒者慎用，避免加重不适。
2.六味地黄丸：六味地黄丸以熟地黄、山茱萸、山药为主，滋补肾阴效果显著。适用于肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等。该方药性平和，长期服用需结合体质调整，避免滋腻碍胃。脾热明显者可搭配清热药物，以平衡药效。
3.大补阴丸：大补阴丸含黄柏、知母、龟甲等，侧重滋阴降火。针对阴虚火旺导致的骨蒸潮热、盗汗遗精等，其清热与补益并重。方中龟甲、熟地黄填补真阴，适合肾虚兼有虚火者。服用期间忌食辛辣，以防助热伤阴。
4.归脾丸：归脾丸以党参、黄芪、龙眼肉为主，健脾益气兼养心安神。虽不直接补肾，但通过补脾助气血生化，间接改善肾虚。脾热者需搭配清热药，如栀子、黄连，以调和脾脏功能。该方适合心脾两虚伴轻度肾虚者。
5.天王补心丹：天王补心丹含丹参、当归、五味子等，长于滋阴养血、补心安神。适用于心肾阴虚所致心悸失眠、健忘多梦等。该方通过养心阴以助肾阴，适合脾热扰动心神者。需注意痰湿内盛者不宜，以免滋腻生痰。
上述药物需结合具体症状选用，建议在专业指导下辨证用药。脾热肾虚的调理需兼顾清热与补益，避免单一用药的局限性。日常饮食宜清淡，适当配合食疗如百合、山药等，以辅助药物疗效。
