脾热肾虚可选用知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸、归脾丸、天王补心丹。具体分析如下：
1.知柏地黄丸：知柏地黄丸由知母、黄柏配伍六味地黄丸组成，具有滋阴降火的功效，适用于肾阴虚火旺兼有脾热的证候。方中知母、黄柏清热泻火，熟地黄、山茱萸等滋补肾阴，能缓解潮热盗汗、口干咽燥等症状。脾胃虚寒者慎用，避免加重腹泻。
2.六味地黄丸：六味地黄丸是滋补肾阴的基础方剂，以熟地黄、山药、山茱萸为主药，辅以泽泻、茯苓等利湿泻浊。适用于肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣，对脾热症状较轻者有一定调理作用。长期服用需注意脾胃运化功能。
3.大补阴丸：大补阴丸侧重滋阴潜阳，方中龟板、熟地黄填补真阴，黄柏、知母清泄虚火。对于肾虚火旺导致的骨蒸潮热、遗精盗汗效果显著，兼可缓解脾热所致心烦口渴。服用期间忌食辛辣燥热食物。
4.归脾丸：归脾丸以党参、黄芪健脾益气，龙眼肉、酸枣仁养血安神，适用于心脾两虚兼肾气不足者。虽非直接清脾热，但通过补益心脾可间接调和气血，改善因脾虚累及肾气的失眠健忘、食欲不振。
5.天王补心丹：天王补心丹侧重养心安神，含丹参、当归等活血滋阴成分，适用于肾阴亏虚合并心火亢盛者。对心悸失眠、口舌生疮有较好疗效，脾热症状明显时需配合清热药物使用。
上述药物需根据具体证型辨证选用，脾热与肾虚并存时尤需注意药物配伍禁忌。临床应结合舌脉表现调整剂量，避免虚不受补或寒凉伤胃。
