肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺引流、补充白蛋白、考虑肝移植。具体分析如下:
1.限制钠盐摄入:每日钠摄入量需控制在2克以内,避免高盐食物如腌制品、加工食品等,以减轻体内水钠潴留。过量钠盐会加重腹水积聚,需严格遵循低盐饮食原则,必要时由营养师指导制定膳食计划。
2.使用利尿药物:常用螺内酯和呋塞米联合治疗,通过促进肾脏排钠排水减少腹水。用药期间需监测电解质平衡,防止低钾或肾功能异常,根据病情调整剂量以避免副作用。
3.腹腔穿刺引流:对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重者,可穿刺放液缓解症状。每次放液量不宜过多,需同步补充白蛋白维持血容量,避免循环功能障碍。
4.补充白蛋白:低白蛋白血症是腹水的重要诱因,静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。需结合肝功能及营养状况调整用量,防止过量输注。
5.考虑肝移植:终末期肝硬化患者若其他治疗无效,肝移植是根治性手段。需评估肝功能、全身状况及匹配供体条件,术后需长期抗排斥治疗与随访。
治疗期间需定期监测体重、腹围及肝功能指标,避免剧烈运动或自行调整药物。出现发热、腹痛或意识模糊应及时就医,防止感染或肝性脑病等并发症。