肺热咳嗽和肺寒咳嗽是中医对咳嗽的两种不同辨证分型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则不同。肺热咳嗽由热邪犯肺或肺内郁热引起，表现为咳痰黄稠、咽喉肿痛等热象；肺寒咳嗽则因寒邪袭肺或肺阳不足导致，常见咳痰清稀、畏寒怕冷等寒象。
肺热咳嗽多因外感风热或体内积热上攻于肺所致，症状包括咳嗽剧烈、痰液黏稠发黄、口干舌燥、咽喉红肿疼痛，可能伴有发热、舌红苔黄等。治疗以清热化痰为主，常用桑菊饮、麻杏石甘汤等方剂。肺寒咳嗽常由外感风寒或素体阳虚引发，表现为咳嗽声低、痰液稀白、鼻塞流清涕、畏寒肢冷，舌苔薄白。治疗需温肺散寒，如小青龙汤、止嗽散等方药。两者在脉象上也有差异：肺热多见脉数或滑，肺寒则以脉紧或迟为主。
辨证时需注意结合整体症状，避免误判。肺热咳嗽若误用温药可能加重病情，肺寒咳嗽错投寒凉药物易损伤阳气。饮食上，肺热者宜食梨、枇杷等清热之品，忌辛辣燥热；肺寒者宜生姜、葱白等温性食物，避免生冷。长期咳嗽或症状复杂者应及时就医，避免自行用药延误病情。现代医学中的支气管炎、肺炎等疾病可能对应中医不同证型，需通过专业诊断明确病因。
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